偏头痛辨治

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偏头痛辨治三法
柴胡证，但见一证鬣是，不必悉溴。”遂以小柴胡汤原方和解步阳，逢达病耶。御川芎3og以活血祛风止痛，·t"9·每啪郫l景塥哪坚偏独参汤临证举隅(062254)献县中医院刘志卿1不全流产大出血冯某，31岁，1978年6月l2日8时。已妊3个月，不慎跌倒，即感小腹隐痛下坠连及腰部，次日出血点滴，持续不断，当地医生予安胎止血药治疗，效果不显。复因劳作，小腹疼痛加剧，出血增多，随出血下一胎盘，出血仍不止。并见面色苍白，头出冷汗，手足逆冷，眼黑头晕，神志恍惚，唇舌色淡，脉极细，摇摇无根，血压4／1．5kPa。中医诊断：产后血崩，证属气随血脱。急刺人中，又以红人参80g。切细，急煎lO分钟，取药汁频频服下，第二次煎1O分钟，取药汁继续服用。到2小时，血压15．9／8．7kPa，出血停止。追访3个月，患者体健无恙。2素有紫囊产后太出血李某，23岁，1988年1月21日3时。患者敢下肢皮肤索有瘘斑及牙缝偶有出血2年。足月产，分娩顺利，胎盘完整，产后出血2小时不止，并感心慌头晕，服黑，皮肤湿冷，很快转入昏不知人，脉微欲鲍，血压o／ckPa，中医诊断。产后血崩，证属气不摄血，亡血虚脱。并以红人参30g。切细块，急煎顿服，再煎频服。服药后40分钟，神清厥回，出血停止，血压14．9／9kPa，3个月后追访，身体健康。服药2剂，诸证悉平。随访至今，未见复发。偏头痛的发生部位，正当少阳经脉循行之处，且其发作时常伴呕恶，头晕、眼花等少阻兼证，赦应归属少阳头痛之范畴柴胡为少阳要药，有疏风解表，散热止痛之功，川芎活血祛风，有上行头面，搜风活血之效，为头痛要药。二者相配，舒达少阻，活血通络，搜风止痛，是治疗偏头痛的理想药钫·‘萱e‘菏北中医l2年第“卷第4崩3产前过劳食少产后大出血张某，28岁，1985年2月20日。因产前过劳及纳食量少兼产程36小时，分娩后，胎盘完整，而暴注出血不止，用缩富药肌注，出血仍不止，复用纱条填塞止血，无济于事，患者面色苍白，头身冷汗，手足逆冷，不省人事，六脉镬细无根，唇色淡白，血压o／0kPa。中医诊断。产后暴崩，证属大量失血损及阴阳，阴用逆乱。急刺人中，并以红人参60g切细，煎取药汁频频灌服。服药后7O分钟，出血停止，厥固脉复，血压16／12．2kPa，转危为安，3个月后追访，母婴俱健。●残留胎膜大出血于某，32岁，1986年12月3日14时。足月产，分娩后出血4小时，冷汗出，面白肢冷，心悸气短，头晕神昏，唇舌色淡，脉不应指，血压5．3／2kPa。诊断产后血崩，证属气随血脱，气不摄血。急剌人中，并以红人参30g切细，急煎浓汤灌服。服药后50分钟，出血停止，‘肢体转温，神清脉复，转危为安，测血压16／10kPa。3天后，排出胎膜约长10×2cm一块。2个月后追访，患者体健。5体会产后大出血，病情危险，发展迅速，医者一但临床，多数患者已有晕厥，转院抢救者，十死七八，就地抢救，又无相应的治疗措施，而本病发病率占产妇的2(《妇产科学》全国中等教材1986年l0月第一版)，尤其在农村，大多数产妇在家分娩，一旦发病财难抢救，余在乡业医，凡遇产后出血过多而致的厥脱症，即遵“有形之血不能速生，无形之气宜当急固”(傅青主)，首选独参汤，寄其益气摄血生血之功，凡用独参汤者，无不应手而愈。产后太出血，因失血迅速，以致耗气伤阴，损及五脏功能，使气血运行障碍，从而导致阴阳之气不相顺接，气机逆乱，稍有迟疑则阴阳离决而出现脱证。因气能生血，又能摄血，大夫血后元气耗竭，以大量参朴其元气
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