聚丙烯酰胺

lin06900 · Wysłany: Pon 23:20, 07 Mar 2011

聚丙烯酰胺水凝胶注射后不良反应的剖析
-1755霍孟华，黄金井．戚可名粜丙烯酰胺水凝胶毒副作坩的实验研究中华整形外科杂志，2002．18：79．89收稿El期2(砷I．I2-27聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发感染一例黄金龙宁官森周栩病例介绍患者女23岁．未婚。l0个月前在南京某美容门诊行聚阿烯酰胺水凝胶注射隆乳术，双侧各注射75ml，术后2周左侧乳房出现红肿伴疼痛，在泼门诊抗炎治疗后行第1次手术引流冲洗凝胶(具体不详)，I周后伤【J愈合，症状缓解。3周后症状复发．左乳出现红肿疼痛如前，再次抗炎、手术引流、换药等治疗后，症状缓解以后因反复发作分别于半年前、3个月前在当地医院两次抗炎、引流，治疗效果差。10d前又困复发收住我院。检查：双侧乳房不等大，左乳房下象限明显凹陷，下皱襞处见皮肤红肿8…x3·m，中心皮肤深紫色，伴压痛，轻度波动感(圈I)左乳外上象限可触及6咖×3c血×6cm包块无压痛右侧乳房外形尚可，但质硬．疑为乳腺增生彩超检查：左乳房下象限见308cm×138cm×1．03㈨囊性包块，其内充满细小点状回声包块．边界不清，珍断左乳房内炎性包块右侧乳房t象限可见散在凝胶包块，乳房下象限可见较大凝胶包块人院后第2天在硬膜外麻醉下行左乳清创术．在左乳房下皱襞有波动感处，用空针抽吸出灰白色脓液4ml，切开皮肤，其下见两个脓腔，用生理盐水双氧水、碘伏冲洗，脓液进培养，术中脓腔探查，深达5cm至乳腺下腔隙．脓腔侧壁各有数个小窦道约深lcm，见有肉芽组织增生及散在凝胶颗粒，彻底刮除肉芽组织并冲洗。剪除坏死皮肤，适当缝合伤口腔隙放置负压引流．左乳加压包扎。术后给予抗炎，引流等对症治疗。术后病理检鸯示：左乳腺急性化脓性炎症伴异物肉芽肿形成。脓液培养尤细菌生长。术后i0f{拆线．一期愈合(图2)。讨论软组织注射充填术在整形外科中应用已历经百年．从1899年刀t始的液体石蜡到加1世纪60年代液体硅胶注射，及20呲纪舳年代的胶原蛋白注射等都因其自身缺点或严重并发症及毒性相继淘汰。聚丙烯酰胺凝胶1994年在乌克兰问世，1997年引进我国。在近几年据内文献报道已被较多术者应用于美容整形外科，认为该材料不仅安全有效，而且简单方便，将可能成为目前最为理想的软组织填充材作者单位：210009南京．东_南大学附属中大医院整形外科图1术前．左乳房感染图2术后．左乳下象限凹陷畸形料。但随着临床应用的增多，并发症的报道也不断增多本倒在南京比较正规的美容门诊，经正规整形美容医师手术．材料由吉林敖东药业公司提供，且该医师有较丰富注射隆乳技术．并治愈过多倒注射隆乳术后并发感染者．．本例为何经4次抗炎、引流治疗仍反复发作不愈，通过本例实践，笔者有如下体会：①引流不彻底，使残留的凝胶反复刺激腺体、皮下及皮肤组织致感染反复发作因患者前两次手术都在局麻下进行，止痛效果差．影响引流的彻底后两次虽在硬膜外麻醉下手术，但引流切口较小而影响效果。②注射隆乳剥不能多点．多腔注射我们在清创术中发现，脓腔有多个大窦道伴小的窦腔．说明凝胶注射在不同的腔隙内，一旦感染即造成引流难以通畅。③术后炎性坏死组织病理检查示：乳腺急性化浓性炎伴异物肉芽肿形成脓液培养无细菌牛长。说明该材料作为软组织充填剂，一F【发生感染，易形成异物肉芽肿．导致乳房变形。举例左乳房]象限明显凹陷、萎缩④新型填充材料聚丙烯酰胺凝胶虽具有毒眭小、炎症反应轻、不易被吸收等优点，但不难看出，其术后也可引起较严重并发症。我们希望刘该材料作更广泛研究，尤其对并发症的资料收集、分析研究．便对泼材料得出更确切的评价
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