萎缩性鼻炎

vzeucvprjfe · Wysłany: Sob 15:45, 12 Mar 2011

萎缩性鼻炎行改良鼻孔缩小术疗效分析
缩性；鼻孑L缩小术[中图分类号]R765．21[文献标志码]B[文章编号]1001—1781(2007)11-0520—01我科于1998~2005年应用改良鼻孔缩小术治疗原发性萎缩性鼻炎56例(110侧)，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1I腼床资料56例患者中，男6例，女5O例；年龄17～6O岁。病程3～16年。其中5例曾行鼻腔填塞术，3例异物排除。患者均有不同程度的鼻出血、鼻臭、咽鼻干燥、头痛、嗅觉减退甚至消失，部分有绿色臭脓痂。按下鼻甲萎缩程度n分为：I度9例，Ⅱ度37例，Ⅲ度6例，Ⅳ度4例。1．2手术方法术前3d均全身应用抗生素，并用温生理盐水冲洗鼻腔，完全清理干净痂皮。术中患者仰卧位，严格消毒铺巾后，双侧鼻腔应用2丁卡因棉片表面麻醉，用1利多卡因在鼻前庭近鼻阈处环行皮下浸润麻醉(中隔面不注射)。在近鼻阈2mm处用15号手术刀做鼻前庭穹隆部经外侧到鼻前庭底部至中隔处的C型切口，切开皮肤皮下组织，前后潜行游离皮瓣3～4mm，将切口前后皮瓣创面相互重叠，用0号丝线贯穿缝合呈堤状，将鼻阈处鼻孔缩小1／3，油纱条填塞。术后静脉应用抗生素7d，局部应用抗生素软膏，15d后拆除缝线，3个月后复诊。1．3疗效评定标准自觉症状消失，鼻甲明显增大，鼻黏膜恢复正常，鼻臭、鼻出血及干痂消失，随访1年无复发者为痊愈；自觉症状基本消失，鼻甲稍增大，鼻黏膜湿润，鼻臭、鼻出血及干痂显著减轻，或者当时症状消失，1年内复发者为显效；自觉症状明显减轻，鼻黏膜较湿润，鼻臭、鼻出血及干痂有所减轻者为有效；自觉症状稍有减轻或无甚变化，鼻腔检查无明显改变者为无效。重庆市第二人民医院耳鼻咽喉一头颈外科(重庆，402160)通讯作者：江洪(Email：jh55966@yahoo．corn．on)2结果均随访1年以上。痊愈33例(其中I度8例，Ⅱ度24例，Ⅲ度1例)，显效15例(其中I度1例，Ⅱ度13例，Ⅲ度1例)，有效4例(其中Ⅲ度3例，Ⅳ度1例)，无效4例(其中Ⅲ度1例，Ⅳ度3例)。有效率为92．9％。3讨论原发性萎缩性鼻炎的治疗方法较多，主要有药物治疗、氦氖激光照射治疗以及手术治疗等。其中手术治疗主要有：鼻腔黏膜骨膜下填塞术、鼻腔外壁内移术、前鼻孔闭塞术、腮腺导管移植术、局部自体组织鼻腔移植术等，手术目的是缩小鼻腔，减少鼻腔吸入气流量，避免干燥寒冷空气直接刺激黏膜，降低黏膜水分蒸发，从而减少结痂，使鼻黏膜形态及功能最大限度恢复n。由于鼻阈为鼻腔最狭窄处，稍缩小可显著减少鼻腔通气量，提高鼻黏膜分泌功能，减少鼻黏膜水分丢失，改善鼻腔内环境，并有效治疗萎缩性鼻炎∞。我科通过改良鼻孔缩小术治疗原发性萎缩性鼻炎56例，有效率达92．9％。该技术保留了足够的自然鼻孔通气通道，不影响患者呼吸，且可借助鼻内镜和纤维镜检查，不需再次行鼻孔扩大术，患者痛苦少。该术式操作简单，无需特殊器械，基层医院即可开展，值得推广。本组下鼻甲萎缩I度及Ⅱ度均有效；IlI度6例中1例无效，有效率为83．3；IV度4例中3例无效，有效率为25．0。因此I床上有Ⅳ度下鼻甲萎缩者应慎选该术式。
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