法洛四联症

vzeucvprjfe · Wysłany: Wto 11:48, 22 Mar 2011

法洛四联症术后低心排综合征的诊治
neBleeding(DUB)功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding，DUB)是卵巢性激素分泌机制失常而引起的异常子宫出血lll。是目前妇科常见病之一。功血传统的检诊方法很多。但现代应用的官腔镜，不仅能发现官腔内早期病变存在的部位及形态特征，尚能在直视下取材或定位手术，进一步提高了对宫腔疾病诊断的准确性和治疗效果．并避免因取材片面而造成的误诊和漏诊。现将本文开展情况总结如下：1资料与方法1．1研究对象2004年6月～2006年l0月，在我科宫腔镜检查的998例子宫疾病患者，年龄最小的21岁，最大的77岁，平均43．4岁。其中育龄妇女686人，围绝经期226人．绝经期86人。1．2检查指征接受宫腔镜检查者主要是不规则阴道流血、绝经后阴道出血、月经过多、过少或闭经、不孕症、疑子宫畸形、官腔粘连、宫腔内异物和节育环位置异常等。1．3检查时间育龄妇女一般在经后3～5d，偏远地区或其他情况的患者，酌情而定。排除血容量不足或心包填塞等情况下，我们绽用微量泵应用正性肌力药物和扩血管药物来增加心排量，改善组织灌注，提高术后生存率。传统的儿茶酚胺类药物在发挥正性肌力作用的同时，存在着增加心肌氧耗和心脏的后负荷、加快心率等作用．也增加了心动过速的风险，Hoffman等研究发现．多巴胺与先心病术后房室交界区自律性增高性心动过速的发生有关，此外，儿茶酚胺类药物是通过兴奋心脏B受体产生强心作用，而CPB术后的病人以及心力衰竭时大多已有B受体功能和密度的下调，一定程度上造成儿茶酚胺类药物的作用欠佳。近来我们联合应用了PDE一Ⅲ抑制剂米力农取得了较好的效果。此类药物是一种双吡啶类强心药，它能特异性抑制PDE—III，减少cAMP降解．从而提高细胞内cAMP浓度而发挥作用，具有强心、扩血管的双重作用，当单独使用儿茶酚胺类药物效果不佳时，联合使用米力农是一种有效的治疗方法。③内环境管理：由于CPB术后循环及代谢的改变，易造成电解质、酸碱平衡的紊乱，特别是酸中毒及血钾变化．44【l，置盛商导掘CHINAMEDICALHERALD直接影响脏收缩力，诱绽低心排发生，如未及时纠正，可引发恶性循环，通过监测血气、电解质以及乳酸水平，及时发现，及时纠正。【
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