定期紫外线

lin06900 · Wysłany: Nie 7:58, 13 Mar 2011

定期紫外线照射引起的皮肤改变
较长，剂量较大(日剂量t>5mg／kg)。该研究的目的是确定环孢素在银屑病短程治疗过程中用谷浓度指标监测肾损害的发生是否具有实用意义。材料和方法：对20例使用环孢素的患有中、重度斑块型银屑病患者，其中男14例，女6例，平均33．5岁，PASI积分平均14．7，进行了前瞻性、随机、对照分析研究。以明确环孢素谷浓度在银屑病治疗过程中的意义。给予环孢素后次晨测定血液谷浓度，环孢素的初始剂量为每日3mg／kg，如治疗4周时PASI积分降低<25>30％；②4周内谷浓度连续2次谷浓度>200ng／m~；③监测期间谷浓度>130ng／ml，则用药剂量减少25％。统计分析血肌酐水平和谷浓度的关系。结果：文献复习共检索到8篇有关文献，病例数8～193例不等，环孢素日用量1～5mg／kg，疗程平均2～72周，在这8篇文献中报道了3种不同测定血液谷浓度的方法，4篇采用单克隆抗体RIA法，1篇采用多克隆抗体RIA法，2篇采用TDx自动分析国外医学皮肤性病学分册2003年第29卷第3期仪法，2篇同时采用多克隆和单克隆抗体RIA法。使用单克隆抗体法测得的平均谷浓度为78．84-5．8nml。4篇文献报道了环孢素治疗期间血液肌酐水平，平均肌酐值为81．1～102Ixmol／L。临床实验表明全部患者的血液谷浓度均在治疗浓度范围内，3例患者因初始剂量疗效不佳而在第4周时加量至每日5mg／kg，这其中的1例因连续2次测定谷浓度超过130ng／ml而在随后的治疗中减量25％。所有患者中只有1例谷浓度超过最高限200ng／m~。环孢素谷浓度和血肌酐值的相关系数在第2、4、8、12周分别为0．24、0．37、0．27和0．6。讨论：现有资料表明每日剂量<5mg／ks时平均谷浓度均在正常范围内。在无并发疾病及药物相互作用的情况下，小剂量(日剂量3mg／kg)环孢素治疗银屑病用谷浓度这一指标监测肾损害无实用价值。该研究中3例患者因疗效不佳增加剂量至每日5mg／kg，其中1例在第8周谷浓度达到161ng／m~，但无肾损害发生。另1例患者的谷浓度达到高于200ng／ml时，血肌酐浓度无异常改变。综合文献和临床资料，认为短疗程低剂量使用环孢素治疗银屑病时用谷浓度指标监测肾损害的发生是不必要的。但环孢素日剂量大于3mg／kg及合并肾损害或同时使用影响环孢素血浓度的药物时，谷浓度监测仍然是必要的。(康尔恂摘郑家润校)034序贯口服环磷酰胺和硫唑嘌呤治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎的疗效及其对预后指标的影响[英]／MokCC…／／ArthritisRheum．一2002，46(4)．一1003～1013该研究旨在评估序贯口服环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗系统性红斑狼疮(SLE)弥漫增殖性肾炎的远期疗效及其对预后指标的影响。病例和方法：以1978～1998年之间病理证实为弥漫性增殖性肾炎的55例(女47例，男8例，平均年龄为31．1±10．4岁)SLE患者为研究对象。治疗方案：泼尼松1mg·kg一·d～，8～10周，逐渐减量至维持量5～10mg／d，加服环磷酰胺1～2mg·kg-d～，6～9个月，继以硫唑嘌呤50～100mg／d。治疗后第12个月进行病情评估，将结果分为完全缓解、部分缓解、无反应3种。肾脏损害复发分为蛋白尿复发及肾炎复发。患者出现肾脏损害症状及体征后两周内行肾活检，根据病理改变确定患者的活动
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