lin06900
ORANGE EKSTRAKLASA
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 Wysłany: Nie 9:18, 06 Mar 2011 |
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二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例
型房室传导阻滞。AASS—AAA—VVBSS—AAA—VVCSS—AAA—VV·病例分析·与B中长P-P间期内均夹有2或3个延迟出现的房性激动，P波均直立且形态相同，P-R间期>O．12s，为房性逸搏，长P—P间期是基本窦性P—P间期的6或8倍，说明分别有5或7个窦性激动传出受阻。C中P—P间期基本相同，P-一P2间期是窦性p-P间期的2倍，属二度II型窦房传导阻滞。P—R间期逐渐延长，直至P波后未继以QRS波群，为文氏型房室传导阻滞。心电图诊断：二度II型窦房传导阻滞，房性逸搏，房陛逸搏心律，不典型二度I型房室传导阻滞。IVAE。aE．I．IIII】Il／1l_Ill…III／＼6|+l八I，、I|、f1,4＼f【lI1．／L上．．k：【』‘￡．／『I／、1111lJ¨Iy}lllI．【‘_I灌IIlJ=IlllJfIlIIIllIl一一I—IlIIlI、，，yll、、lI221817‘＼1"／＼17。172o，n—上图1患者的动态心电图。讨论本例心电图有以下特点：①窦性节律基本匀齐，QRS-T波群或P-QRS-T波群脱漏而出现的长p-p间期都是基本窦性P-p间期的整倍数，符合二度II型窦房传导阻滞的诊断。②A和B中长间歇后出现的P波形态与窦性P波迥异，P-p间期作者单位：365100福建省尤溪县医院心电图室基本相等，且与窦性P-P间期不成倍数关系，故以房性逸搏可能性较大。⑧不典型二度I型房室传导阻滞：P—P间期匀齐，P—R间期只在QRS—T波群脱漏前延长，且较脱漏后第1个P-R间期长。由于窦房传导阻滞的P波脱漏，或一个文氏周期不同时间遇窦房传导阻滞，使二度I型房室传导阻滞未能完整表现，除图1A第2个窦性P波后未继以QRS波群发生心室脱漏外，表现为传导比例不同定不完整的文氏周期。本例多种心律失常并存使各自简单的心电图表现复杂化，造成诊断困难。患者始终未出现黑嚎或晕厥等症状，与房性逸搏出现有关。真伪插入性室性期前收缩并存1例程书兰庞九菊牛景美患者男性，20岁。因“感冒”后胸闷1月余就诊。体检：T36cI二，BP120／75mmHg。心界不大，心率70次／min，tL,律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺无殊。临床诊断：病毒性心肌炎。超声心动描记术检查示：心内结构未见异常。夜间睡眠中动态心电图(图1)示：窦性心律，p-p间期1．14-1．40s，平均心房率51次／min，不夹有室性期前收缩(R)的P—R间期0．16s。频繁出现的R波多呈插人l生，偶联间电学杂志2005年第24卷第3期
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