25例盆腔肿&#2235

e707004304 · Wysłany: Śro 10:48, 23 Mar 2011

25例盆腔肿块误诊的超声分析
断带来了‘定困难，故此切不可忽视碰检查，实验书报告及详细询问病史。对肿块性质判断错误是本组误诊撮多的类型。畸胎增含有毛发、油脂、骨骼等组织在声像图除现一般卵巢囊肿特征井，还具有列特性征象：①脂液分征，肿物-1有强回声水平分界线，分为上F脂液两层。②面团征，液性回声区内可见一边界较清晰的光团回声附于囊肿壁一例。③瀑柑征或垂柳征，囊肿表面为强回声，后方_uJ声逐渐减弱，形似瀑布状。④星花征：囊肿内呈弥散分布强回声粗光点，推动或加雎时可移动，囊壁可见似乳头状隆起．可伴有声影⑤杂乱结构征：囊肿液性暗lx内有明显增强的I4；l光点、光团伴有声衰减或声影，但也需与卵巢肿癌、陈旧性宫外孕鉴别。输卵管脓肿．卵巢粘液性囊腺瘤表现为囊性暗区内充满增强光点声，卵泡膜细胞瘤表现为囊实性肿块与畸胎瘤相似，陈旧性宫井孕的声像图与畸胎瘤、急性盆腔炎有丰日似2处．旦结台病史、年龄、症状、体征加以鉴别。杂乱结构征畸胎缩或粘连严重的盆腔炎性包块须与卵巢的恶性肿瘤加以鉴别。分析肿块部位判断错误的主要原：①肿块与宫粘连严重，来源不易确定。②蒂较长的浆膜FSL瘤或阔韧带肌瘸往往易被认为是卵巢肿瘤。③膀胱过度充盈及盆腔肿块较大时压迫膀眭、子宫，推移腹腔脏器．使正常的解剖位置发生改变，给定位带来困难另外检查缺乏对忠者进行全面检查及结合临床考虑不够，亦是本蛆误诊的原田2。我们既要注重了解熟悉临床资料，义不可忽视检查者技术能力的培养和提高。对盆腔肿块的检查不仅要注重物理的定性及解剂定位，而且要尽量力争对盆腔肿块病理性质的确判断，帮助临床确定治疗方案，判断预后。对于盆腔良g性肿擂鉴别诊断上,[link widoczny dla zalogowanych]，彩色多普勒检测技术具有重要价值，良性肿蛔内和周围多无血流信号示，或可见规则的细小血管有彩色血流信号示，血供特征为低速低阻频谱。而恶性肿痛，由于肿瘤的高代谢和快速生长，现了新生血管或由于肿墙细胞的侵蚀，常有动、静脉瘘的形成，构成较大的压力阶差，彩色多普勒的肿瘤内或周围显示有，泛的血流信号，血供特征为高速低阻频谱，可鉴别。(编辑吴F)SCLE误诊为多形红斑2例山尔省淄博市淄川区医院皮肤科255lo0明莲刘欣会刘青[文章编号1562—903l(2001)一lO-0040—02例l,[link widoczny dla zalogowanych]，患者女，l6岁。围双耳、手足背红斑、丘掺3年，伴面颊、四肢红斑疹、年来诊。3年前“受寒暇耳、手足背部出现鲜红色斑丘掺，轻微瘙痒，冬重夏轻。半年日JJ显诱颊、背、臀、叫肢远端出现红色斑疹，见I)匕加重，伴发热、乏力、肌肉、关节酸痛、曾按多形红斑给于“青霉素”、“消炎痛、火把花根片等药物治疗半月皮疹消退。近1个月米L述症状复发来诊。既往体健，尤药物过敏史。无类似家族史。体格检查：系统艟查末见异常。皮肤科情况：两侧面颊部、双耳、胸前v彤lx、背臀、四肢伸侧、双手足背部见隆起性鲜红色斑丘疹，j．覆白色粘着性薄腊，以面颊、双耳、手背为著，面部毛孔扩大。实验窀检查ANA(+)，dsDNA(+)，ESRgOmm／lh，抗…0(+)，Ig616glL，IgAO．95g／L，IgML25L血常规正常,[link widoczny dla zalogowanych]，尿常规正常。诊断：SCLE,[link widoczny dla zalogowanych]。治疗蛤予皮质激素，免疫抑制剂等治疗1个月病情I!JJ显好转．继用上药．嘱其定期复查例2，患者女．2O岁．斟面颊、双耳、手背红斑丘疹5年．加重2个月来诊。5年前冬天闪受寒，两侧面颊、双耳、手背m现红斑、丘咎、轻微瘙痒，冬重夏轻，当时白认为冻伤，未介意，亦末行治疗，以后反复发佧．且症状渐加重,[link widoczny dla zalogowanych]，近2个月来L述症状加晕，伴}：胸、背部、双臂伸侧出现红斑、匠疹，见阳光加重，伴发热、乏力、关节酸痛．按多形红斑，给予强的松、葡萄糖酸钙、青霉素、炳酰