乙型肝炎病毒载量与干扰素治疗效果的相关性研究
,>40U/L时对IFN治疗的反应性较好(P<0.05);慢性肝炎合并肝硬化者对干扰素的反应性明显低于未合并肝硬化者。讨论本文利用荧光定量法对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后血清进行检测,在HBsAg、HBeAg、抗.HBc均阳性的患者中。ChineseHepatology,Sep2003,Vol8,No.3检出率最高(100%);在HBsAg、抗一HBe,抗一HBc均阳性的患者中次之(52.4%)。在仅有HBsAg和抗一HBc阳性组以及单纯抗一HBc阳性组血清中同样有可能检出HBVDNA,只是检出率及DNA含量低于HBehg阳性患者,说明这些抗体的出现并不能表明HBV复制的停止,而只是复制水平的降低。血清HBVDNA含量与疾病的程度及转氨酶的高低无明显关系,这与乙型肝炎的发病机制相一致。慢性乙型肝炎患者血清中病理水平的高低可能与患者个体免疫状态、病程不同阶段及肝损害程度有关,值得深入研究。有研究认为,治疗前低水平HBVDNA患者对于干扰素治疗反应较好_4J。本文通过观察干扰素治疗前后患者血清中的HBVDNA含量动态变化结果显示,血清HBVDNA含量较低的患者治疗效果好。尽管所有病例在治疗初期病毒含量均有不同程度下降,但下降速度及维持时间长者均集中在完全应答人群,因此治疗早期病毒含量的快速下降,有助于判别治疗有效的患者。相关因素分析显示,HBVDNA及HBehg低水平的患者干扰素治疗效果好。这可能与体内病毒含量及复制水平低有关。患者的性别、年龄、ALT水平等因素均可影响治疗效果。女性患者、年龄小于45岁、转氨酶大于40U/L以上者治疗效果好,因此选择年轻、病程短、治疗前病毒含量低、ALT波动期升高和未合并肝硬化的患者,可提高对于干扰素治疗的反应性。
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