李修五教授

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李修五教授诊治胃癌经验
见长。笔者有幸拜李老为师，侍医多年，受益匪浅。在临证学习中，对李老师治疗胃癌的独特经验。颇有体会，现介绍如下。1折证论因中西合参李师认为，胃癌，古医籍中虽无明确的记载，但祖国医学中的“噎膈”、“胃反、“积聚、“伏粱”、“胃脘痛”等症状记载．均有类似于胃癌的临床症状。其病机演变大致可分为三个阶段，早期多由情志不遂、肝气不舒或饮食不节、损伤脾胃。致肝胃不和，脾胃气滞。这一阶段病情较轻，易为人们忽视。继则肝郁气滞，脾胃受伤，运化失常。痰浊内生，血滞成瘀，痰癀互结。日渐成积。积聚既成．迁延失治，可严重制约脾胃功能。删正气更虚，邪气日盛，绝人后天之本，累及它脏，全身失养而死亡。早期胃癌如能确诊，实属根治之晟佳时期，但此时中医多因无症状而无证可辨，或因症状轻微而单纯辨为一般胃部疾患，投药过轻而贻误治疗。而西医一般检查可以早期发现，所以对胃癌的诊断，李师强调，应借助现代医学之优势，坚持现代医学早发现、早治疗的原则，在明确疾病的基础上，辨证施治，选方用药。辨证与辨病，二者不可偏废，取辨病诊断之清晰，辨证治疗之疗效，二者有机结合，以求取得良效。2扶正祛邪辨证施治由于李师长期在门诊接诊胃癌病人，这类病人大多已属于晚期失去了手术的机会，身体状况又难以耐受化疗的损伤。故对此类病人李师强词应立足中医药，扶正祛邪．辨证施治，以期最大程度上缓解病痛，延长病人生存期，提高生存质量。收稿日期~2000―02―16作者简介蒋士卿(1965一)，男。汉族，河南修武人．医学硕士，主要从事肿瘤方面的研究。·26·李师认为：传统上对胃癌分肝胃不和、胃热伤阴，瘀毒内阻、痰湿凝结、脾胃虚寒、气血双亏等6型，分型选方论治的方法较为机械、炳琐．所以根据自己多年临床经验，并依据胃以通、降为顺的生理特征以及胃癌病人多为正虚兼痰，癣、毒而虚实夹杂的病机特点，治疗上喜用自拟验方虎七散台旋复代赭汤为基本方，辩证加减治疗胃癌病人，收效较为满意。其中旋复代赭汤补虚降逆，化痰安胃，调节气机之升降；虎七散软坚散结。活血祛瘀而消积，方药配伍谨严，补而不滞，伐不伤正。以冀达瘤消正复之效。方药组成及服法：虎七散由壁虎、三七粉2味配制而成。取壁虎7O条焙干研面。加三七粉50g，拌匀，空腹每次服3--4g．日2次．黄酒或开水送服。汤剂基本组成为：党参20g，茯苓30g，黄芪30g，夏枯草20g，姜竹茹20g，姜半夏20g，旋复花30g(包)，白花蛇舌草60g，代赭石30g，丹参3og，半枝莲30g，蜂房12g，炙甘草6g。加减法：消食导滞．选加山楂曲。谷麦芽、鸡内金、枳壳等；软坚散结酌加牡蛎、山慈菇莪术、三棱、石见穿、徐长卿等；清热解毒加蜀羊泉、七叶一枝花、八月扎、拨葜、铁树叶等；化瘀止痛加全蝎、当归、延胡索香附、水蛭等；痰湿者加薏苡仁、胆南星、青礞石、威灵仙等；阴虚者加韭汁、石斛、生地汁、梨汁等；脾虚虚寒者加干姜、吴茱萸、附子、小茴等。每日1剂。冷水先泡1h．水煎取3次．每次水开后煎30mln，三药汁混匀分4次服。即白天3餐后2h服及睡前服，这样药效可以持续，又不影响进食，有利于药物充分吸收，从而达到满意的疗效。3结语李师认为，恶性肿瘤死亡率之高，首推胃癌，当引起医患共同重视。早日发现为根治唯一良机。大部分患者系中晚期，已难治禽。中医治癌．重在辨证论治，而不可一味使用大剂清热辑毒、破坚攻伐之品，以犯“虚虚、实实”之诫。治疗时要严密体察虚实变化，增减药味以适应之以旋复代赭汤扶正祛邪，降逆化痰、化瘀散结，配服虎七散解毒抗癌治疗胃癌。主足于扶正祛邪，着眼于调理脾胃，守方达变，故能获满意的疗教。
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