临床真菌直

lin06900 · Wysłany: Pon 8:51, 14 Mar 2011

临床真菌直接检查应注意的几个问题
本注意事项1．头癣借助放大镜寻找无光泽，松动易拔的、折断的毛发。黑点癣毛发出头皮即断，有的和毛囊口平齐，上面复盖鳞屑，甩酒精棉球擦去可露出黑点，用尖头镊子细心地拔出毛发。白癣病发较黑点癣略长，常有菌鞘，可直接拔取或在Wood氏灯照射下拔取有荧光的断发，黄癣患者应首先除去头皮上的污物，病发有长有短，应拔取病损中央处的病发。2．体癣用75酒精擦洗皮肤损害，在环状损害边缘刮取鳞屑，无环状或边缘不清楚的，在新发的损害处采取标本，刮取时以不出血为宜。3．手足癣角化型或角化过度型，要多处刮取或在较深皮纹内刮取鳞屑，浸浈和糜取病灶边缘处鳞屑。4．甲癣用手术刀清除病表面的枵物，从病甲深处刮取甲屑。5．叠瓦癣损害是从中央向周围扩散形成特妹的环状鳞屑或形成交错花纹状鳞屑．宜剂取新发损害舸鳞屑a‘6．花斑辫为角质癣茁，侵犯袤浅，形成灰褐色糠秕样鳞屑，从损害边缘向损害内轻刮取损害的细薄鳞璃，亦可硐透明脏纸粘贴法7．着色真菌病I玎引起{节，戳，菜花样损害，严重者破坏骨质，应聚H卫脓性分泌物和肉芽组织内帕分泌柳，必须反短聃扦榆查才能找到原休。8．念珠蔺性阴道炎采墩阴通玎戒…道壁上灰白色，凝乳样块状物(假膜)9．糠秕孢子菌性毛囊炎好发于115=『部干¨胸背部，很象痤疮，方法是：局部酒精诮毒，用左手捏紧丘疹或脓痘疹，右手持尖头手术刀，沼若丘疹或脓疱疹旧边缘插入毛囊深处，挑取毛囊及分泌物。兰，制片注意的事项1．根据标本的性质选用l0～40KOH或NaOH溶液。2．溶解液要充满标本上的盖玻片，但不要溢出．3．加热有助于溶解鳞屑和排除气泡，但不能加热过度或使溶解液沸腾。4．为观察头发是发内型还是发外型菌，加热后使之自然溶解或轻压盖玻片，应防止破坏毛发曲外形。5．制片后静置iO分钟再镜检，有助于提坚固彦然挂凝兰抟高标乖的清晰上堑和橙出率。四、髓裣注意事项1．为清楚地分辨病原茁，应适当调节光源，光线不可太强或太暗。2．低倍镜下发5真菌或疑为真菌时麻用高倍镜征。3．KOl1cNanT1)能腐蚀玻璃，切勿祚镜：L。，易与致病性真菌混淆物质的攫剐J．纤维类物质菌丝粗细均匀、弯曲自然，有细胞壁，细胞核，折光性强，有荧光感。棉纤维，术纤维，化学纤维无此特征。2．玻璃刘痕玻璃刘痕的一·端或两端呈现尖细，没有上述真菌结构。3．菌丝与上皮细胞壁菌丝可横穿细胞，有立体感，苗丝束端钝圆。细胞壁显示构成细胞轮廓或见有胞质。细胞壁重叠处构成的细条两端细，中央宽，无真苗结构．4．镶嵌状菌丝镶嵌状菌丝不是真正的菌丝，它是由角蛋白或KOH结晶形成的，应细心辨认。’5．红细胞与自细胞在标本中加1滴l盐酸，红细胞被破坏而白细胞见有明鲜的胞核。真菌孢子变化不大。6．脂肪滴脂肪滴大小不一，折光性强，无细胞结构同患三种STD一例报告河南商邱地区医院皮肤科韩传恩孙宝智患者男性，27岁，工人，已婚3个月前冶游后自觉强痛，豫遭口有脓性分泌物，尤以阴茎勃起时疼痛较剧，肌注青霉索G而好转，饮酒或劳累后，仍感鼹道内不适。近一个月在阴茎冠状海部发现米粒大、菜花样丘疹，逐渐增大。同时感阴部刺痒，阴毛根部有灰褐色小颗粒。休检：阴部皮肤可见抓痕及血瘌，阴毛根部发现阴虱及虱卵。取尿道分泌物涂片镜检2次，均找到革兰氏染色阴性双球菌，康华氏反应及血清USR试验均阴性。临床诊断为淋病，尖锐湿疣，阴虱病。分别对症处理面愈。其爱人同时患淋病及阴虱瘸，尚未发现尖锐湿疣损害。更正本刊1991年第5卷第l期第14页倒10行应为“韩同璋”特此更正，并致歉意另外，同期第22页提要第二行肄”应为铁，同页左拦第9行殛第23面表2标目第三项均应韵MPA．
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