时间药理学

vzeucvprjfe · Wysłany: Pią 11:10, 25 Mar 2011

时间药理学与合理用药
物同服以更好地发挥药效的利胆药熊去氧胆酸，助消化药得每通、得舒特，保肝药必需磷脂(易善力)等。降血糖药阿卡波糖(拜糖平、卡博平)，第一口饭后服用，效果最佳。2．2．2与食物同服可增加药物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于吸收。2．3需餐后服用的药刺激性药物主要是对胃肠道黏膜有刺激、有损伤，易引起胃肠道反应的药物。2．3．1易诱发溃疡的非甾体抗炎药：阿司匹林、萘普生、舒林酸等。2．3．2组胺H1受体阻断药：异丙嗪、苯海拉明、特非那丁等。2．2．3铁剂补血药：葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。2．3．4化痰平喘药：氨溴索、氯化铵、氨茶碱等。2．3．5某些药物餐后服用，药物的生物利用度增加，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪，维生素B2等。一般未特别强调需餐前或餐时服用的药物。均可餐后半小时后服用。但需要注意的是，若每日3次给药仅按“餐”服药，势必造成白天血药浓度过高，而夜间达不到有效血药浓度。如一日服药3次尽量间隔8小时为宜，如早上、下午、晚上3次给药，这样血药浓度平稳、药效最可靠。3饮食对药物吸收的影响3．1口服脂溶性药物(维生素A、E、鱼肝油、伊曲康唑等)伴有脂溶性食物则药物迅速溶解，吸收增加，显示出较高的血药浓度，而低脂膳食则疗效就差。3。2饮酒与药物：除药物说明书注明可以用酒(黄酒)送药外，服药时应忌酒。因酒能增加许多药物的作用。副作用也随之增加，反过来药物可以增加肌体对酒精的敏感性，增加肝脏毒性、造成肝损害。3．3喝牛奶与服药：牛奶中含有钙、镁、铁等金属元素，可和某些有机碱类物质形成络合物，从而防碍药物的吸收，二者应间隔l一2小时。4正确的服药姿势讲究用药姿势是为了充分发挥其疗效，减少不良反应。如睡卧服药会导致很多药物黏着在食道的黏膜上，lO分种左右药物溶解发生刺激性疼痛，还会使药物进入胃部的时间延长，所以卧床病人最好采用坐姿以6oml一1ooml温水送药物，半分钟后卧姿。5正确指导患者停药物病人经一段时间药物治疗后(住院或非住院)病情稳定后渴望停药是天经地义的。但由于停药不当出现的不良后果应警惕。如母一受体阻滞药，如缺血性心脏病病人骤然停药则可出现撤药综合症，严重的可危及生命。抗癫痫药(苯妥英钠、扑癫酮)突然停药后出现的癫痫样反应。因此医务人员必须提醒病人哪些药物病情稳定后应继续服药，需停药时要逐渐减量，防止撤药综合症。此外对于病人用药可能出现的一些现象要告诉病人，让患者心中有准备，如服用利福平、甲硝唑后排出的尿液呈粉红色。服用卡托普利出现的干咳，应用干扰素及其他一些生物制品出现的流感样反应应提示给病人，避免病人出现心理上的恐慌，可减少病人许多麻烦。
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