无痛下持续

lin06900 · Wysłany: Sob 22:00, 05 Mar 2011

无痛下持续被动活动在膝关节术后康复中的应用
的膝关节日常活动所需屈伸的范围以及患者能否进行日常生活工作、肌力恢复情况综合判定疗效l。主要观察指标：两组治疗后及随访6个月时膝关节功能比较=统计学分析：由第一作者采用SPSS10．0统计软件对所得数据进行t，检验分析。1952结果2．1描述性统计2．1．1参与者数量分析两组患者均完成治疗并获随访，全部纳人分析，其中CPM组68例，对照组64例。2．1．2两组一般资料CPM组68例，男5l例，女l7例；年龄l2～72岁；病种包括股骨远断骨折、股骨髁上、髁间骨折、髌骨骨折、胫骨近端骨折、膝关节滑膜切除、膝关节粘连松解以及全膝关节置换手术。对照组64例，男50例，女l4例；年龄ll～79岁；病种与CPM组相同。2．2统计推断2．2．1两组膝关节功能改善情况以屈膝3O。有痛感为标准，CPM组平均(2．38±0．77)d后缓解，对照组在(4．54±0．91)d后缓解，差异有显著性意义(t=1．O2，P<0．05)。以肿胀基本消退为标准，CPM组平均在(5．42±0．71)d后消退，对照组在(8．47±1．52)d后消退，差异有显著性意义(t=．33．P<0．05)：术后l4d关节主动活动范围CPM组为45o～90~，对照组30~～45。；3个月后随访CPM组最大屈伸范围为140。，对照组达80。，差异有显著性(=6．13，P<0．05)。2．2．2随访情况随访CPM组的膝关节功能改善情况，术后3个月检查，优47例、良l7例、改善4例；术后6个月复查，优59例，良9例，全部达到优良程度。3讨论骨科疾病和损伤的处理包括制动和活动两部分，如何将二者有机的统一起来一直存在争议。随着临床研究的深人，在保证固定确切的前提下早期进行关节的主动或被动锻炼可以最大限度的促进关节功能的修复这一观点已被广泛接受并付诸于临床实践中。膝关节术后CPM的应用也为这种观点提供了强有力的支持和理论依据】。本文结果显示，CPM对于缓解疼痛、消除肿胀、促进伤口愈合、消除关节粘连、改善关节活动角度以及促进关节软骨损伤的自身修复等方面均有明显效果”。值得注意的是术后持续被动活动虽然使关节获得了早期活动的机会，但是这种被动活动终究须由主动活动代替，仅仅是向主动活动的一个过渡，只有足够的肌力才能保证关节的稳定以及良好的活动范围。因此应对早期患肢肌肉功能的锻炼给予足够重视，并将这种锻炼付诸于整个患肢功能的恢复过程中，这样才能巩固CPM的锻炼成果，使患肢功能得到最大限度的恢复。在使用中要注意以下几项：①关节内手术后放置负压吸引者活动时应夹闭吸引管=②关节手术应采用纵行切口，半屈曲位逐崖缝合切口，缝合时张力不应过大。③活动角度依手术部位、类型和要求而有所不同，一般应从小角度逐渐增加到最大角度，间歇期要坚持肌肉的舒缩锻炼。④手术肢体放在CPM机上后，要上好固定带，防止肢体离开机器支架，达不到要求的活动角度结论：CPM对于缓解疼痛、消除肿胀、促进伤口愈合、消除关节粘连、改善关节活动角度以及促进关节软骨损伤的自身修复等方面均有明显效果。4
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