Strona glówna
•
FAQ
•
Szukaj
•
Użytkownicy
•
Grupy
•
Galerie
•
Rejestracja
•
Profil
•
Zaloguj się, by sprawdzić wiadomości
•
Zaloguj
Forum Forum MESA !! Strona Główna
->
Parnerzy w reklamie i realizacji projektu !!
Napisz odpowiedź
Użytkownik
Temat
Treść wiadomości
Emotikony
Więcej Ikon
Kolor:
Domyślny
Ciemnoczerwony
Czerwony
Pomarańćzowy
Brązowy
Żółty
Zielony
Oliwkowy
Błękitny
Niebieski
Ciemnoniebieski
Purpurowy
Fioletowy
Biały
Czarny
Rozmiar:
Minimalny
Mały
Normalny
Duży
Ogromny
Zamknij Tagi
Opcje
HTML:
TAK
BBCode
:
TAK
Uśmieszki:
TAK
Wyłącz HTML w tym poście
Wyłącz BBCode w tym poście
Wyłącz Uśmieszki w tym poście
Kod potwierdzający: *
Wszystkie czasy w strefie EET (Europa)
Skocz do:
Wybierz forum
Nabór do ZESPÓŁ Forum MESA
----------------
Nabór
MESA - DRUŻYNY
----------------
GKS Bełchatów
Cracovia Kraków
Dyskobolia Grodzisk Wielkopolski
Górnik Zabrze
Jagiellonia Białystok
Korona Kielce
Lech Poznań
Legia Warszawa
ŁKS Łódź
Odra Wodzisław Śląski
Polonia Bytom
Ruch Chorzów
Wisła Kraków
Zagłębie Lubin
Zagłębie Sosnowiec
MESA - OGÓLNIE
----------------
Regulamin
Terminarz
Sędziowie
Wyniki
DLA KIBICA
----------------
Typer
Rozrywka
Sonda
INNE
----------------
Hydepark
Reklama
PARTNERZY
----------------
Parnerzy w reklamie i realizacji projektu !!
Przegląd tematu
Autor
Wiadomość
e707004304
Wysłany: Śro 10:49, 23 Mar 2011
Temat postu: LC术后胆漏෺
LC术后胆漏诊断及转归
。胆总管横断并部分缺损病例,术中引流胆汁约1000mi,肝门区为炎性浸润,缝扎胆总管远端,找到近侧胆管后,
mulberry bags
,劈开肝总管及左右肝管交叉处,行肝门植入式胆肠吻合,并置管支撑引流。2例胆管壁部分损伤病例,术中引流胆汁约800ml,术中切开胆管,置入“T”管,用网膜包绕“T”管缝合,另置引流。其余7例中2例术中重新缝扎胆囊颈管并放置引流管,5例行保守治疗。3讨论无论LC术中损伤胆管致术后胆漏,抑或胆囊颈管钛夹脱落所致胆漏的发生,除了因疾病本身的因素,如胆囊萎缩、粘连广泛且严密,局部炎症严重,解剖不清外,与外科医师的操作经验与熟练程度密切相关;尤其是对于解剖不太清楚、炎症较严重、术中出血且创面干净,盲目的钳夹、电灼往往导致极为严重的后果。我院6例胆管损伤,4例因为局部解剖层次不清,出血等原因,
mbt shoes italia
,大块钳夹,烧灼,导致胆管的严重损伤,尤其损伤部位位于胆管上段;所以如果术中Colat’S三角解剖不清…,难以显露“三管一壶腹”,不能肯定为胆囊颈管、或者术中出血等情况,及时中转手术是必要、安全的,再固执坚持作LC术,往往致胆总管损伤。对于胆囊颈管直径>0.8cm,或胆囊颈管较短,炎症重,钛夹难以钳夹满意,术后又易脱落;处理此类胆囊颈管,最好采用线圈套扎。4预后胆囊颈管钛夹脱落所致胆漏,可经腹部x线平片证实钛夹己脱离肝门部位,此类患者多于术后2天内发生,
mbt scarpe outlet
。如术中己置引流管,经引流管引流胆汁多达300—400ml/日,患者除右上腹胀痛外,无明显其它不适感,体温多在正常范围,不伴随黄疸出现;如术中未置管,则患者术后3—4日出现明显季肋部疼痛、腹胀,麻痹性肠梗阻伴发热、上腹压痛、腹膜炎刺激征明显,可有黄疸出现;B超多能发现肝门包裹积液,穿刺证实为胆汁。再次剖腹探查的2例胆囊颈管漏患者,经缝扎胆囊颈管并行腹腔引流后,症状迅速缓解:5例保守治疗的患者,术中均放置引流管,术后保持引流管通畅,使炎症局限于右上腹,并加强抗感染治疗,患者胆汁引流量逐渐减少,症状逐渐改善,直至完全康复出院,
MBT schuhe preise
。6例胆道损伤经胆肠吻合及“T”管引流后愈后良好,无明显并发症,均痊愈出院。LC术完全避免胆道损伤是困难的,但要求尽可能减少此类并发症发生,
herve leger skirts
,如术后l周内出现腹痛、发热、进行性黄疸加重:应高度怀疑可能有胆道损伤,应面对现实,切不可再等待观盼,及早再次行剖腹探查手术是决定预后的关键。迷走胆管漏的发生,与迷走胆管没有被电灼塞有关。此类胆漏有2类:一类因肝床迷走胆管未充分电灼:另一类为肝门calot三角小迷走胆管术中因靠近胆总管而未作电灼处理致漏:2例迷走胆管漏患者,因术中己置引流管,术后2天引流出少量胆汁,术后4天己无胆汁流出,腹部无任何症状和体征。所以LC如创面较大、常规置管引流显得非常重要和必要…。
fora.pl
- załóż własne forum dyskusyjne za darmo
Theme
FrayCan
created by
spleen
&
Download
Powered by
phpBB
© 2001, 2005 phpBB Group
Regulamin