25例白内障&#2221

lin06900 · Wysłany: Sob 8:22, 19 Mar 2011

25例白内障囊外摘除术中晶状体后囊膜破裂的临床分析
．北京：人民卫生出版社．1996，3l3—3】9．国产血小板膜糖蛋白1Ib／IlIa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗PCI术后亚急性血栓患者的临床评价新疆博尔塔拉蒙古自治州人晖l二、内科(833400)徐种新疆医科大学第一附属医院心血管病专科医院(830054)陈铀2005年“中国多中心药物洗脱支架急性或亚急性血栓的调查”显示支架术后的血栓并发症是导致术后死亡的主要因素，近年来我们不断强化抗血小板治疗仍未能避免支架术后的血栓事件，支架术后的血栓问题将成为介入心脏病学研究的新热点…。按支架置人后到发生血栓的时间长短将支架内血栓分为急性、亚急性和晚期血栓，其中以亚急性血栓(suba—cutestentthromlx)sis，SST)最为多见，SST指支架置人术后1--30天内形成的血栓。S形成与血小板的活性密切相关，局部血栓多为富含血小板的血栓，常规的溶栓治疗往往不能取得很好的效果。盐酸替罗非班(tirofiban)为一种可逆性非肽类血小板膜糖蛋白(GP)lIb／[1Ia受体拮抗剂一引，由美国Merck公司研制开发，于1998年5月首次在美国上市，目前国产盐酸替罗非班(商品名：欣维宁)已上市。我们观察了l1名PCI术后SST患者使用该药的效果，现报告如下。资料与方法一、一般资料：2005年3月～2006年4月问PCI术后SST患者14例，排除再次手术前死亡患者3例，共观察儿例。人选标准：确诊支架血栓依据为以下二者之一：1．冠状动脉造影证实支架内血栓；2．置人支架的冠状动脉供血区域发生急性Q波心肌梗死。可疑支架血栓依据：置入支架的冠状动脉供血区域复发心肌缺血…。排除标准：不具有上述人选指征者；48小时内已静脉使用溶栓药；具有抗凝禁忌；对治疗方案中的药物过敏者。二、方法：将11例患者随机分为受试组和对照组。所有患者均在此前1--30天内行PCI术，术后均正规使用低分子肝素、盐酸氯吡格雷、阿司匹林。急诊行冠脉造影显示血栓形成，术中给予肝素8000～10000U。受试组和对照组分别用50mg／L替罗非班(100IIl1)，和安慰剂(100m1)。均由武汉远大制药集团提供。用法为术中先以10ug／kg的剂量，3分钟内静推完毕，随后以0．15ug／kg／min的剂量维持静滴，至术后36小时停药。插入导引钢丝通过闭塞段血管到达远端，沿导丝送人球囊导管至病变处行PTCA术，造影显示血流再通，数分钟后再次造影，如见明显充盈缺损，提示局部血栓再次形成，可再次行PTCA术，术中可多次冠脉注射硝酸甘油、地尔硫卓。术后两组患者均给予肝素维持静滴，400u／h，监测激活凝血时间(ACT)适时调整肝素用量，持续48小时。三、观察指标：手术操作成功率及操作时间、造影时TIM1分级判断无再流与慢血流发生率(将TIM10～2级定义为无再流或慢血流)、术后72小时出血并发症。四、统计学分析：数据分析采用Excel软件和sPss11．0软件进行分析，用f检验或Y检验，计量数据以x±s表示。结果一、手术操作成功率及操作时间：两组手术操作均全部成功，受试组较对照组手术操作时间相对缩短并有统计学意义(P<0．05)，见表1。表1两组治疗手术操作时间(x±S，h)注：LTX,t~N时点比较，尸O．05二、无再流与慢血流发生率：受试组患者未发现无再流与慢血流发生，对照组发生3例，发生率为75％(3／4)，对照组较受试组相对增高，并有统计学意义(尸<0．05，确切概率法)。三、出血并发症：两组的出血并发症均为少量出血和不明显出血，未发生大量出血及严重出血现象，经过肝素减量后出
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