肝硬化并门

vzeucvprjfe · Wysłany: Pon 2:04, 07 Mar 2011

肝硬化并门脉高压性胃病临床分析
针对『]脉高压。轻度者一般无症状，租，e肝脏20[H]年3月第5卷第1期少引起出血，可以应用抗酸剂及胃粘膜保护剂，以防病情进一步加重。重度PHG易引起出血，需应用降门脉压的药物如心得安、硝酸甘油等但需注意其不良反应可联台应用抗酸剂及61·甲氰眯胍治疗，复查胃镜有13例患者PHG程度减轻，说明治疗有效。近年报道生长抑素及其类似物奥曲肽治疗PHG出血疗效较好，但长期效果有待于进一步观察。外科分流可以控制．，．、潘修成魏来吴文骑rrv为1997年底日本学者在输血后非甲～非庚型肝炎患者血清中发现的单链DNA病毒，基因组全长为37391个核苷酸。由于该病毒的存在与血清ALT升高密切相关，而被认为可能是继庚型肝炎病毒(HGv)之后发现的叉一新型肝炎相关病毒有报道，在供血员、不明原因的暴发性肝炎和急、慢性肝炎患者中均存在Tlrv感染。为了解徐州地区TTV感染状况我们以套式聚台酶链反应(nested—PCR)扩增技术对部分人群血清进行了TTv【)NA检测，现将结果报道如下。资料与方法一、研究对象(一)豫州市某高校大学生40例，男28例，女12例，年龄f19±1)岁。(二)义务供血员20倒，男12例．女8倒，年龄(24±6)岁。(三)棣州医学院附院血液透析中心收治的持续血液透析患者31例，男17例，女14例．年龄(46±21)岁，平均透析持续时间38个月(10～66个月)，并均有多次输血史。(四)榇州医学院附院门诊及传染病科收治的慢性丙型肝炎患者48例，男32例，女16例、均有明确的输血史二、肝炎病毒标记物检测抗HAV、HBsAg、抗HBs、HB~Ag、抗一HBe及抗HBc、抗．HCV和抗HEv均用ELISA法检测．试剂购自华美公司=HGVRNA检测采用逆转录套式聚台酶链反应扩增技术。三、TTVDNA检测采用套式PCR技术。根据文献的报道，在TTvORF1区设计一对套式引物、序列如下外引物R7(正义链．5．GcAGcAGCATAT(AT、A汀一3)和RD。3B(反义链，5TGAcTG1、GcTAAGccT1、：1'A_3)；内引物RD。5L(正义链，5一ATAcAcACAAAT【cA(m3)和R52(反义链，5．T-3)试剂及具体的操作方法见以前的报道四、肝功能丰龟测由垒自动生化分析仪完成。。本课题受江苏省卫生厅科研基金资助(H9710)作者单位：221002徐州医学院附属医院传染科zl芒e结果19990610)一、不同人群TTv感染状况结果见表1。血液透析和慢性丙型肝炎患者TTVDNA阳性率较高，与义务供血员相比差异显著(X2=385，P<0．05，=604．P<005)寰1不同人群血清TTvDNA检测结果二、1O例TTvDNA阳性血液透析患者中6例伴有rmsAg或／和抗，HCV阳性者ALT水平升高(76～243U／L)，余4倒2例伴HGVRNA阳性，2倒为单纯TTvDNA阳性，ALT水平均在正常范围。5例TTvDNA阳性大学生甲、己、丙、戊型肝炎标志均为阴性，ALT水平正常。三、TTvDNA阳性和阴性两组慢性丙型肝炎患者临床资料的比较(见表2)结果显示，两组患者在年龄、病程、ALT、AST及SB水平均无明显差异。寰1TTvDNA阴性与阳性慢性丙型肝炎患者临床资料比较(±)讨论以套式一PCR技术检测血清TTvDNA．发现榇州地区存在Tr、，感染，其中血液透析患者及慢性丙型肝炎患者等经血暴露人群TTv感染率较高，TTvDNA阳性率分别为323％和333％，显著高于义务供血员阳性率，这与国内外的报道一致，
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