79例肝硬化&#3314

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79例肝硬化腹水病人的心理护理体会
有不同程度的腹水、腹胀、纳差等表现。以及肝功能、B超的异常改变。122例中，心理护理治疗组79例，对照组43例；其中男72例，女5ot~J；年龄最大69岁，最dx29岁，平均5O．2岁。两组一般情况经统计学处理p>0．05无差异。2治疗方法心理护理组及对照组皆以内科治疗：强力宁，复方丹参，茵栀黄，白蛋白。利尿药及维生素等综合治疗。3心理护理组具体操作方法3．1建立良好的护患关系，消除致怒因素病人都希望医护人员重视自己，关心自己。害怕医务人员敷衍了事。所以护理人员应注意病人的心理感觉，让病人感觉到自己的权利得到充分的尊重，自己的病情得到恰当的治疗。在护理工作中语言精练、体贴而又自信、庄重是必要的。3．2消除患者后顾之忧患者由于害怕自己的病会传染给家人而有意疏远家人，同时又害怕家人真正疏远自己。因此对与患者密切接触的家人应进行健康教育。查体，作到有病早治，无病预防。积极注射疫苗，并讲述乙肝的传播途径，消除其家人的思想顾虑，同时解除病人的后顾之忧。3．3解除病人的恐惧心理病人入院时精神往往紧张，恐惧。首先护士应对其宣传教育。让患者了解肝硬化腹水的一般常识，知道其饮食、情绪、生活起居与治疗结果有密切关系。应高热量、高蛋白、高维生素饮食。控制食物中脂肪和钠盐的摄入。严禁饮酒。避免坚硬粗糙食物以免划破胃底食管静脉引起出血。当病人有肝性脑病先兆时，严格限制蛋白质摄入。同时认真向病人介绍本科室的医疗设备及医院、护理水平，给病人以安全感，使病人保持一种积极放松心态。4结果一个疗程结束后，两组结果见表1。表l两组总疗效比较5讨论肝硬化腹水属于祖国医学臌胀的范畴，由于肝、脾、肾三脏的功能相互作用，导致气虚血瘀，水停腹部而发病。肝失条达，肝气郁结，久则气滞血瘀。横逆脾胃，致脾胃运化停聚郁结，脾虚运化失职，浊气蕴集中焦，清浊相混，壅阻气机，肝疏条达，气血瘀滞，脾虚更多。以上两方面皆可因久病和脾肾开阖不利，水浊逐渐积累。而发为臌胀。《素问，阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”。不同的脏腑气血变化会影响情志的变化，不同的情志变化对应脏腑又有不同的影响，《素问，脏器法时论》说，“肝病者。两胁下痛引小腹，令人善怒”。”“怒则气逆，甚则呕血，飧泄故，气上矣”。肝硬化腹水患者易于生气恼怒，生气恼怒复又伤肝，形成恶性循环。在护理中通过良好的心理护理，消除了患者的恼怒情绪。避免或减轻了对肝脏的持续性损伤。《素问。举痛论》说，“思者心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。思虑过度，伤神损脾，导致气机郁结，脾失运化，出现腹胀纳呆，便溏等症状。心理护理消除了患者的思虑伤神，有效的配合治疗。《紊问，举痛论》说，“惊则心无所倚，神无所归，虚无所定，故气乱矣”。肝硬化腹水患者常对病情感到恐惧，致恐伤肾，肾开阖不利，水浊淤积成为臌胀。心理护理消除了患者的恐惧心理，减轻或停止了对肾脏的损害。神志护理通过解除病人的恼怒，忧思，恐惧心理活动，积极有效的配合了临床治疗，得到了较好的效果。(2003---0l―l3枚槁)
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