老年男性急

lin06900 · Wysłany: Sob 21:59, 05 Mar 2011

老年男性急性心肌梗死57例临床特点分析
002．4(2)：85．(收稿13期：200306一l8；修回日期：2003—08一l5)房性快速心律失常与P波离散度的关系吴美玲，郭静茜，陈国桢(福建医科大学附属第二医院．福建泉州362000)关键词：心律失常；心电描记术；P波离散度中图分类号：R541．7文献标识码：B文章编号：1009—7236(2003)06—0573—01房性快速心律失常(ARA)临床上十分常见。P波离散度(Pd)是预测心房颤动与ARA体表心电图的新指标。作者选择经24h动态心电图记录到ARA(包括阵发性房性心动过速，阵发性心房颤动持续30s以上．并能自动转复窦性心律)患者53例．进行十二导联同步心电图记录．观察其窦性心律时的P波离散度。1对象和方法1．1对象观察组选自近两年来经24h动态心电图检查．记录到ARA患者53(男29，女24)例，年龄37～79岁。其中阵发性心动过速18例，阵发性心房颤动35例，对照组3O例为进行24h动态心电图检查未记录到ARA者(无其它心律失常)。所有病例均进行超声心电图检查，剔除左心房明显增大及显著左心室功能不全者。1、2方法①动态心电图：使用HP公司43420BNewWaveHolter双通道记录仪连续记录24h，经计算机自动分析加人工判断心律的失常。②超声心电图：使用荷兰一威曼彩色超声心动图仪常规检查，应用M型及二维超声技术检测左心房内径(LAD)，采用左室长轴切面，检查收缩期左房前后位；LAD≥56mm为左房明显扩大，46～55mm为中度扩大，36～45mm为轻度扩大。⑧体表心电图；采用DMS十二导联心电图同步记录仪记录体表心电图，纸速50mm／s．取基线平稳，图形清晰的心动周期进行测量，P波起点与等电位线交点为P波测量起点，其终点与等电位线交点为P波测量终点，测量12导联P波值后，找出最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin)，二者之差值即为Pd。1、3统计学处理测值以至土5表示．组间比较用t检验。采用SPSS软件完成，P-G<0、05为有统计学意义。2结果观察组Pmax(120土15ms)较对照组(110土l1ms)显著延长(P<0．01)；观察组Pd(48土10ms)较对照组(32土6ITIS)显著增大(P<O>110ms与Pd>40ms预测房性快速心律失常(阵发性房速．阵发性房颤)的敏感度为83．特异度为8O．阳性预测值为84。3讨论Pmax增加提示心房传导延缓．是心房内传导紊乱的标志，正常时心房内传导时间为50ms左右，当有心房内或心房间传导延缓时，此时激动容易发生折返并引起房性心律失常，在病理状态下，心房肌的肌电活动的非均质性程度加重．除极复极的速度减慢，不同心房部位的兴奋性及自律性差别增大，引起传导速度减慢及不同部位心房电活动的空间向量出现显著差异，反映到体表心电图上形成了Pmax延长及Pd增大[1]。作者对本文53例阵发性房性快速心律失常(包括阵发性房速，阵发性房颤)观察后，发现在左心房内径及左室射血分数基本正常的情况下，Pmax及Pd增大与阵发性房性快速心律失常相关，且对其发生有预测价值。其具有无创、简便、易测、实用和经济等优点，适合临床推广。对严重房性心律失常的预测有临床意义_】]。
More articles related to topics：

加强病毒性肝炎发病的分子生物学机制研究_678

乙型肝炎病毒cccDNA定量与乙型肝炎临床及病理关系_65

DDD起搏治疗肥厚型心肌病的研究进展_2590