中西医结合

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中西医结合治疗脑梗塞的临床观察
龄55～69岁，平均61．5岁。两组性别、年龄经统计学处理无明显差异(P>0．05)，具有可比性。2治疗方法对照组予口服肠溶阿司匹林或潘生丁，同时给予甲钴胺1．0mg加入0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，每日1次，胞二磷胆碱0．75g加入0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次。对部分可能出现脑水肿者予适当脱水治疗(甘露醇、甘油果糖、速尿)，并给予降血糖、降血压、调脂治疗以及早期康复治疗。治疗组给予低分子肝素钙5000H肌肉注射，每日2次，连用3～7d，血塞通400mg加人5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次。3结果3．1疗效评定标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准2J。基本治愈：语言清楚，能独立行走，患侧肢体肌力接近5级；显效：主要体征显著恢复，患侧肢体肌力提高2级以上；有效：l临床病状有所改善，主要体征缓解，患侧肢体肌力提高12级；无效：主要体征改善，患肢肌力较治疗前后无变化。3．2治疗结果对照组基本治愈6例，显效10例，有效14例，无效5例，愈显率45．71％，总有效率85．71％；治疗组基本治愈9例，显效14例，有效9例，无效4例，愈显率63．89％，总有效率88．89％。两组愈显率比较有显著差异(P<0．05)，治疗组疗效明显优于对照组。4讨论中医认为，脑梗塞属中风范围。中风的发病因素不外痰、风、气血逆乱等，而痰瘀的因素最为重要_3j。低分子肝素钙作用快、生物利用率高、半衰期长，有良好的效量预测性、具有抗凝、防止血栓延长、扩展的作用[。急性脑梗塞病史血液中及脑脊液中纤溶酶原激活物(t-Pa)等明显增高，使血液处于高凝状态，而纤溶酶活性下降E5j。低分子肝素钙可改善血液高凝状态，降低血小板的黏附率及聚集，防止血管内皮细胞损伤，从而防止栓塞进一步扩大，有利于改善脑梗塞患者缺血半暗带血流及预防进展性梗塞，减少神经功能的缺损，加速神经功能的恢复。上海市急性脑血管病规范化治疗协助组认为：低分子肝素钙治疗亚洲人群的急性脑梗塞有明显的短期疗效J。血塞通是由三七的活性有效成分三七总皂苷制成的注射液。三七始载于《本草纲目》，具活血散瘀、消肿定痛功效。本品能扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，抗血栓形成。两者联合应用具有l临床疗效确切的优点，显示出中西医结合的优势，从而为临床用药提供新的选择。
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