四肢电烧伤

vzeucvprjfe · Wysłany: Wto 14:23, 08 Mar 2011

四肢电烧伤皮瓣及肌皮瓣早期修复后肌腱和神经功能的恢复
德，等．电毙仿的早期皮瓣修复治疗147例搬告．中华外科杂志1986；24(10)：582．T．常致德r等．q豫一期皮瓣修复治麓部重电浇．中华外科杂志1983}21(3)：140．8．OmerGElr．Reporcofthe~ommitteef0revaluation‘{theclinicalresultinperipheralnerveinjuries．J．HandSttrg．1983j8(5．；T．54．9．王学威，等．早期管移植防土上腔电烧伤蕞j末茸死中华外羊_f杂志l9；1T：426．10．常致德r等．带蒂肌皮瓣在关#和一楚部组织电嶷伤修245复申的应用．中华外科杂志l984；22( Cool

：472．11．BinghamHG．E]ectricMinjuriestotheupp-erextremitv—Arevie~．Burns1981；1，3)：155．12．NingChang，MatbesSJ．C0mparisono1theeffectofbacterialinoculationinmt~eulo-cuta一13~caL!$andrandompatternflaps．P]astReconstrSurg．1982}0：1．(本文垦见插固第13页)(本文1988年6月13日收稿，年10TJ15[q修)室温硫化型硅橡胶隆鼻术七例并发症的处理第一军医大学南方医院整形，显徽外利陈林峰罗力生张力宪李依力关国勤谢兴斌隆鼻术是美客外科的常行手术，既往多用自体骨或软骨还有牛软骨为移植皇巳线。近年来囱体吐胶鼻型植八和室温硫化型硅橡胶注射法逐渐流行．后者虽然操作简便，痛苦少，可牧立杆见影之效。但远熟现察有少并发症发生且难以处理。我科近2年中收拾注射后局部发生并发症者7例经适当处理后效果较好，现报告如下：临床资料爱手术方法本组均为女性，年龄19～31岁，局部皮肤坏死形成慢性溃疡者6例，鼻端膨太者1例发生对1F]为注射后l～3年馑溃痨．于羽乐后以眉上区皮下组织蒂额肌肌皮瓣修复者3慨，鼻唇沟发下组织蒂皮瓣修复者3倒。鼻端部膨大，经蝶形切口，于清除硅胶肉芽脚后亘接图l溃疡及膨部位和皮下组织蒂肌皮辩及皮瓣示意固1．鼻根部(2倒)2．鼻骨中央部(1倒)3，鼻骨与软骨相交部(3例)4．鼻端膨太部(1倒)l、眉上医皮下组织蒂氟肌肌皮瓣】I、III、鼻唇稿皮下组纪蒋皮瓣、蝶形切口缝台(图1)．讨论一．鼻粱注射室温硫化型硅橡胶出现并发症的原因宋蔫耀教授曾进行了详辱扮分析，并提出简单、轻率的鼻部液体硅椽胶注射是不能代替精湛的美容外科手术的观点【见本刊1987，3(3)：161)很值得重视本组7例均系在外院注射，结果弄巧成拙反致毁容．造成难弥补的巨大精神创伤故切望尚采用此项注射治疗者应g1为戒，二，鼻部皮肤发生坏死过程的表现特点本组均始于注射后i～3年，初起时局部皮肤紧张度增大r松动性降低然后逐渐发红中央西出现水泡，继之坏死形成慢陆溃痔创面肉芽颗粒较粗，凸凹不平．脓性分泌物不多。渍癌周边厦肤发红触之中等硬度三、治疗愿则为尽可能清除硅胶肉芽组织设法修复局部厦肤驶损，填充凹陷。奉组采用邻近的鼻唇淘或颧部反下蒂的庚瓣残肌庚瓣手术，既修复了皮肤缺损又填充了凹陷，较好地恢复了鼻部美学曲线(图2)。四、术申注意；①切除溃疡时尽量少包括边缘的正常皮肤免所需皮瓣较宽供区难直接缝合。@皮下组织蒂必须有足够的长度及宽凄．以保证皮瓣秽转后无张力．血供良好。@供区切口认真缝台皮下．使边缘目然对台．然后用连续皮内缝合法闭台切口．最大限度的减少癌痕的明显程度。(本文2见插图第16页)0k文1988年8月22曰收稿)
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