醛氢叶酸、

lin06900 · Wysłany: Nie 9:17, 06 Mar 2011

醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素联合应用治疗晚期食管癌
中毒副反应见表2．表中可以看出，两组毒副反应相仿，无I例病人因毒副反应致死讨论自Santi和Bruckner[。。发现FA能增强5．Fu的抗肿瘤活性以来．已有许多报道FA／5．Fu治疗胃癌的资料。国内郁宝铭Ⅲ．用FA／5．Fu248·冶疗进展期胃癌72例取得较好疗效，后又有JModemDigestDis＆Endosc，1997,VolINo_3注：两组比较’p<005”p<00人用于食癌的治疗州，我们在5．Fu，Mmc联台化疗基础上，加用FA用于晚期食管癌的治疗，结果表明FA可增强联合化疗的疗效。5．Fu抗癌作用主要通过两条途径，①5．Fu转变为氟尿嘧啶脱氧核菅酸(FdUMP)，它结合到RNA中，干扰RNA和蛋白质合成；②FdUMP与胸腺脱氧核菅酸合成酶(Ts)结合并抑制其作用，在FdUMP与Ts结合过程中需要有辅助因子Ns_N．亚基四氢叶酸(THTA)的存在。已证明缺乏THFA时，FdUMP与Ts结合是非供价的，不稳定的，因此提高细胞还原叶酸能有效地抑制TS，从而增强5．Fu的细胞毒副作用I]_q，本文结果也证实了这一点，本组观察病人治疗组总有效率为54_8％，对照组为27．5‰两组比较差异显著(p<0．05)，而且有效者中位生存期治疗组较对照组亦明显延长，有效者1年存活率分别为47．5％和27．8％(p<0．05)，据测定FA200mg／m于1小时内静脉滴注后，血清浓度可达1O。。moUL。在有FdUMP存在时，2小时可抻制Ts7O一75％，6小时抑制60％～85％，22小时已无抑制作用，增加FA剂量滴注并不能提高效应[21，为保证疗效我们将FA以80】OOmglm．于1小时内滴完，立即给予5．Fu，而且缓慢静滴，使血液中FdUMP始终维持在一定水平，保证FA在效应时间内充分发挥作用，同时可避免或减少血液中因FdUMP浓度的骤然升高而产生毒副作用，本组毒副作用发生率较国外文献为低。本研究表明FA可增强联合化疗之疗效，提高晚期食管癌的生存率，是一种有效的辅助化疗药物。
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