5例孕妇死&#20129

lin06900 · Wysłany: Sob 19:41, 19 Mar 2011

5例孕妇死亡病案分析
扩容治疗，血压持续在170／110mm}{g左右。4小时后，侧切分娩一女性活婴，1分钟Apr评分9分，产后出血300ml，血压180／120mmhg。自诉：头晕、头疼，视物不清。夜间抽搐3次，给予安定对症处理。次El凌晨未见好转，转入上级医院后，24小时后死亡。追述病史，该患者入院前在家抽搐1次，但未作过一次产前检查。2．例2：患者，女性，2l岁，维吾尔族，农民，孕1胎。于1998年2月8El以停经39周，腹痛6小时为主诉入院。查体：Bp：150／110mrnl-lg，全身水肿。以1．子痫前期重度；2．宫内孕39周；3．足月待产”收入院。入院后3小时，侧切分娩一男性活婴。产后出血250ml，血压l40／110nma-tg，面色苍白，贫血严重。自诉：头晕、乏力。给予硫酸镁静点，甘露醇降压治疗。产后第3天因经济困难要求出院，当天下午患者突感心慌、胸闷、气短、呼吸困难，心率130次／分，心率不齐，抢救半小时后死亡。3．例3：患者，女性，20岁，维吾尔族，农民，孕1胎。于1994年6月3El产后1周，发热1天为主诉入院。查体：T：39．5℃，R：25次／分，Bp：110,f／0mmHg，P：105次／分，急性病面容。查血象WBC：24．5×10／1．，恶露有臭味。给予先锋V堑堡医堂2堡箜2鲞针剂4．0，1日2次静点，甲硝唑针0．4，丁胺卡那针0．4，1日1次静点，治疗2天体温持续在39℃--41℃，同时给予地塞米松针20mg，1El1次静点，体温不降，治疗无效，转院途中死亡。查其全身是汗臭味，使用的卫生垫都是旧棉絮。4．例4：患者，女性，35岁，维吾尔族，农民，孕4胎。于1995年1O月，以产后半月心慌、胸闷、气短1O天为主诉入院。查体：心率150次／分；心电图显示：心动过速，心肌损坏，以围产期心肌病收入内科治疗，半月后死亡。5．例5：患者，女性，32岁，维吾尔族，农民，孕3胎。于1999年2月以停经40周，心慌、胸闷、气短7天，宫内孕4O周心肌病，足月待产收入院。查体：T：36．2℃，P：120次／分，R：30次／分，Bp：110／mmHg。El唇紫绀，呼吸困难，活动后加重，入院第2天分娩一女性活婴，产后心率150次／5-)"，症状加重。因我院条件有限，转入地区医院内科治疗2O余天，好转出院后在家中治疗1月后死亡。二、讨论：1．前2例是死于子痫，均未受到医师的重视，再追述病史，没有一人行产前检查。主要原因是住家离医院较远的农牧区，患者不懂得产前需要检查，身体不舒服不去医院就医，而是认为请阿訇在家念念经就可以保安全了。2．伊j3死于产褥感染。因吐鲁番地区夏季炎热、持续高温、干旱少雨、严重缺水，在加上有些老年人过于强调产后保暖、厚被、不能洗澡、不能脱衣服、不洗澡，直接用破棉絮或旧网套做卫生垫，造成了生殖道感染。尽管近两年妇幼保健工作得到广泛深入的开展以及卫生宣传，健康教育已深入千家万户，但在偏远的山区的不到这方面的教育，使上述病例时有发生。3．围产期心肌病治疗效果差，死亡率高，如能做到以预防为主，进行孕产妇保健也可以避免上述病例的发生。在最基层的乡镇医院、卫生室工作的妇幼专于必须提高自身素质和产科质量，才能彻底解决孕产妇的保健工作。加强基层，特别是偏远山区妇女保健工作的宣传，应做到入户宣传，坚持长抓不懈，形成惯性，使广大妇女自觉主动地要求自我保健。这是一项长远的、艰巨的工作。强词在乡镇干部考核中，应将卫生宣传、健康教育作为一个重要方面。农牧区扫盲工作应继续加强，从而提高农民的文化知识，当然这也是一个任重道远的社会问题，值得我们研究探讨。
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