asbryobvrz
ORANGE EKSTRAKLASA
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女性膝骨关节炎从肝论治90例临床观察
化,因人而异。中医认为女子以血为本,以肝为先天从肝论治,以养血补肝柔筋为主治疗女性膝骨关节炎,符合女性生理特点。女性膝骨关节炎从肝论治这一思想源于《内经>。《内经》日:“膝者,筋之府”。肝者其充在筋。膝者筋之大汇。肝与筋关系甚为密切。中医讲的筋包括了解剖学的关节滑囊、滑膜、韧带、肌腱等。肝血充盈灌注于筋,使筋得到充分濡养,筋强则能束骨而利关节。肝血亏虚,血不濡筋则产生筋脉疼痛,屈伸不利等症状。肝藏血主筋,肾藏精主骨,精血同源。肝血肾精是筋骨生理功能的物质基础。过劳则耗慢性肾盂肾炎辨治举要基空匡垫Q!生璺塑北京中日友好医院(100029)仝小林张志远李爱国王红关键词慢性肾盂肾更释治举要慢性肾盂肾炎固其病因复杂,反复发作,迁延难愈.治疗颇为棘手。其中一部分最终发展至慢性肾功能衰竭。据中山医科大学944例肾衰病例分析,由慢性肾盂肾炎导致的慢性肾衰占19%。因此,加强慢性肾盂肾炎的防治对于减少慢性肾衰的发生具有重要的意义。中医中药在慢性肾盂肾炎病人消除症状、改善体质、防止肾脏纤维化、保护肾功能等方面具有独特的疗效。现就慢性肾盂肾炎的辨治要点谈几点体会。一、辨虚先天禀赋不足,素体虚弱之人为慢性肾盂肾炎的易感体质,慢性肾盂肾炎迁延不愈,耗损肾气,又易造成病情反复发作,故肾虚为病之本。肾气虚表现为腰背酸痛,空痛,足跟痛,下肢乏力,极易疲劳,夜尿频频,尿路不适,舌淡苔白,脉沉细。此种临床表现为多见于慢性肾盂炎的稳定期。治疗上宜培补肾气。中成药可服强肾片,每次4~8片,每日3次,连服3~6个月。若病人兼见反复感冒,易疲劳,多汗,此为肺肾气虚,可加用玉屏风颗粒,或加用金水宝、百令胶囊或至灵胶囊,此三者均为人工虫草制剂;若病人兼见大便偏溏,四肢困重,舌苔白腻,此为脾肾气虚,可加用补中益气丸;若病人口干咽千,舌质偏瘦,舌面干或有裂纹,苔少,此为肝肾阴虚,可加用杞菊地黄丸或用枸杞子、桑椹子、覆盆子各9g,冬虫夏草6只,煎汤代茶饮。我们的经验是:在稳定期一定要抓住时机,选准中成药,守法守方,坚持治疗,这对于提高机体免疫能力,防止慢性肾盂肾炎的反复发作至关重要。二、辨湿血伤筋,加之女子七七肝肾始衰,精血渐亏,冲任亏损,血海空虚。肝肾不足,筋失濡养,无以柔韧;骨失所养,无以强壮。终致筋不束骨,膝失滑利,脉络失和,筋骨并病是膝骨关节炎的重要病理基础。这与现代医学对该病的认识相一致。治疗以补肝养血柔筋为法。方中以当归、川芎、白芍为主药。当归甘温而润,养血活血,消肿止痛;白芍酸收性柔,养血敛阴,柔筋止痛;Jrl芎养新血,补肝血,润肝燥,壮筋骨。JII芎配当归既能通达气血。散瘀止痛又补而不滞;配白芍可养血养肝,行气止痛,三药和用养血柔筋止痛效佳。鸡血藤入肝肾,行血补血,舒筋活络止痛。杜仲能补能润,补肝虚,益肝阴加强养血柔肝之效,又能补肾强筋骨。续断补肝肾,强筋骨,通利血脉。二药合用使肝血充,肾精足,筋健骨强。牛膝入肝肾经,补肝肾,益筋骨,治疗膝腰疼痛,引药至病所。以上诸药合用养血柔筋,强筋壮骨,舒筋活络止痛补肝养血柔筋治疗该病之本,根据症状偏重加减为治标。重在治本,标本同治,符合该病的病理机制是取效的关键。
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