治疗腰椎间

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治疗腰椎间盘突出症186例临床观察
例临床观察昊志杰福建省漳州市诏安县南诏镇(363500)关键词腰椎问盘突出症临床观察腰椎间盘突出症是临床较为常见的多发病之一。自2002年5月2007年5月，我应用手法治疗腰椎间盘突出症186例，取得显著疗效。现总结报道并浅淡诊治体会如下。I临床资料186例病人中，男130例，女56例；年龄18～68岁，平均43岁。发病部位L4椎间盘突出98例，占52．68％；L5～S，椎问盘突出32例。合并有不同程度外伤者106例，占56．99％。病程3个月以内者132例，6个月者36例，6个月以上者l8例。均根据详细病史、临床症状体征，结合腰椎CT检查报告而确诊。2治疗方法2．1骨盆牵引俯卧位牵引，重量20～40kg，时间半小时，每天1次，lO次为1个疗程。在牵引的同时，行后伸扳腰和下肢牵抖及脊柱按压法。2．2按摩手法先采用滚推按揉弹拨等理筋手法，促使腰部肌肉松解。再施后伸扳腰脊柱按压及屈膝屈髋直腿斜搬或坐位旋转复位法。施行手法时切忌用力粗暴或过猛，以防造成不必要的损伤，加重痔隋。手法治疗2天1次，lO次为1个疗程。2．3哈磁五行针疗法对病程长，缠绵难愈者予哈磁五行针疗法：取命门、肾俞、腰阳关一八髂、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里等穴，分两组交替使用。每天治疗1次，lO次为1个疗程。2．4周林频普仪疗法在腰部暴露皮肤，用周林频普仪治疗2O分钟。每天1次，l0次为1个疗程，并适当使用消炎镇痛膏涂擦痛点。2．5病初期宜卧床休息，牵引或手法后予腰围固定，病恢复期应进行腹肌，腰背肌及下肢肌肉的功能锻炼，以加强肌力，增加脊柱的外在平衡，以稳定脊柱，巩固疗效。3典型病例沈某，干部，男，35岁。于2005年6月骑车不慎摔伤，就诊时直腿抬高约3Oo，足大舜趾背曲阳性，4字征检查阳性，经县医院CT检查确诊为腰椎间盘突出症。应用上述方法治疗两个月后，症状逐渐消失。随访3年未发现病症复发。3疗效评定标准及结果按国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准评定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高7O。以上，能恢复工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状体征无改善。本组病例治疗1个月者138例，2个月者36例，3个月以上者l2例。一般连续治疗1个月即可收到满意疗效o186例腰椎间盘突出症治愈135例，占72．58％；好转37例，占19．89％；末愈l4例，占7．53％；总有效率92，47％。4体会本文对186例腰椎间盘突出症的综合治疗结果表明：总的有效率是92．47％，治愈率72．58％，同时还体会到，病程短早治疗者，疗效较佳，功能锻炼在治疗腰椎间盘突出症方面也起着不可忽视和低估的作用。综合治疗较单一种疗法可提高疗效。究其治疗机理：一是机械受压，腰椎间盘纤维环破裂，椎间盘膨出或疝出，髓核突出压迫神经根，故首先减轻机械性负荷，采用卧床休息方法以解除大部分疼痛，在控制下进行牵引、按摩及整骨手法，使椎间隙加大，突出的髓核与相应的神经根的空间位置发生改变，解除或减轻对神经根的压迫，纠正椎间关节的错缝，恢复脊柱的内在平衡。二是由于椎间盘突出引起化学性神经根周围充血、水肿、无菌性炎症而致痛。Crook发现坐骨神经痛是因神经根受压后引起静脉丛充血，所以其痛觉实质上是神经的缺血性疼痛。通过按摩手法，局部使用周林频普仪治疗，外用消炎镇痛药等综合治疗手法，消除神经根周围无菌性炎症，松解粘连，改善血液循环，缓解肌肉痉挛而消除疼痛，同时，恢复期通过锻炼腰背肌腹肌，增加脊柱的外在平衡，起到稳定脊椎、预防复发和巩固疗效的作用。
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